Внутрипротоковый папилломатоз молочных желез - этиология, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Опубликовано: 19 янв 2017 в 17:20

Внутрипротоковый папилломатоз – это заболевание, характеризующееся множественными доброкачественными новообразованиями, локализованными в просветах млечных протоков молочных желез. Чаще разрастания дермы одиночные – могут обнаружиться у женщин любой возрастной категории.

Протоковая папиллома молочной железы имеет еще одно название – папиллярная цистаденома. В практике маммологов этот недуг составляет 10 % от всех опухолевых заболеваний молочных желез.

Новообразование напоминает кисту в оболочке, которая имеет множество сосочкоподобных разрастаний. Может легко повреждаться, вследствие чего у пациента появляются наружные симптомы заболевания.

Папилломатоз молочных протоков – классификация наростов

папилломатоз молочных протоков

Классификация основана на локализации новообразований:

Центральные;
Периферические.

Наросты имеют свойство разрастаться в любых отделах протоковой системы. Периферические располагаются в протоково-дольковых структурах, а папиллома соска молочной железы относится к центральным.

В диаметре разрастания могут быть как небольшие – несколько миллиметров, так и несколько сантиметров (тогда они прощупываются при пальпации маммологом). Солитарные (одиночные цистаденомы) чаще располагаются в альвеолярной зоне (вблизи соска), когда множественные охватывают периферическую область.

Папилломы под молочной железой снаружи не относятся к данному заболеванию (их диагностика, терапия и профилактика значительно отличается). Множественные внутренние разрастания в периферической зоне наиболее опасны – подвержены малигнизации и могут привести к папиллярному раку молочной железы.

Внутрипротоковая и межпротоковая папиллома грудной железы – этиология

межпротоковая папиллома грудной железы

Прослеживается генетическая предрасположенность, но не к данному заболеванию, а к гормональному дисбалансу, который является основной причиной возникновения папиллярных цистаденом.

Нарушение гормонального фона может возникнуть по причине таких заболеваний:

Оофорит;
Аднексит;
Дисфункция яичников.

Чаще внутрипротоковый папилломатоз молочной железы развивается на фоне ожирения и стрессов. Курящие и нерожавшие женщины находятся в группе риска.

Вследствие диффузной (узловой, фиброзно-кистозной) мастопатии расширяются протоки молочной железы. Чаще это приводит к появлению папиллярных цистаденом.

Папиллома молочных протоков очень редко развивается у рожавших женщин, которые кормили грудью. Также меньше подвержены женщины, регулярно принимающие гормональные контрацептивы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – симптомы

внутрипротоковая папиллома молочной железы симптомы

Симптоматика заболевания ограничивается выделениями из сосков, при вторичном воспалении – отеком окружающих тканей. Из желез может выделяться как бесцветная жидкость, так и с определенным оттенком (в зависимости от примесей к содержимому кистообразного нароста). Оттенок бывает белесоватый, зеленоватый, бурый.

ПАПИЛЛОМЫ = РАК ?

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус - один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой - раком кожи!

Читать подробнее >>

Симптомы внутрипротоковой папилломы, характеризующиеся выделениями кровянистого характера, возникают при пальпации, когда новообразование прощупывается.

Если разрослась папиллома, протока молочной железы закупоривается. Пропальпировать и почувствовать этот узел можно только в том случае, если место его локализации – одна из главных проток. Тогда при сдавливании он становится меньше, а наружу выделяются капельки крови.

Редко папиллома молочной железы уплотняется, вызывает при надавливании болезненные ощущения и способствует развитию отека окружающих тканей. Это происходит при вторичном воспалении. Чаще заболевание диагностируют и назначают лечение до возникновения данных симптомов.

Папилломатоз молочной железы – диагностика

папилломатоз молочной железы

В основе диагностики папиллярной цистаденомы лежат клинико-ренгено-цитологические данные. Высококвалифицированный маммолог при пальпации может предположить развитие заболевания и направить на дальнейшие исследования.

Цитология мазка из соска является первым этапом обследования. Если внутрипротоковая папиллома состоит из атипичных клеток, специалист дает направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое (УЗИ);
Дуктография (галактография);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Маммография.

Внутрипротоковая папиллома (см. фото) при рентгеноконтрастном исследовании –дуктографии – заметна в виде дефекта заполнения молочного протока. Метод предоставляет возможность узнать о точной локализации и размере. Эти данные важны перед оперативным вмешательством. Перед проведением дуктографии запрещается массировать грудь и подвергать ее другому механическому воздействию (например, кормящим женщинам нельзя сцеживать молоко).

По симптомам папиллома молочной железы (см. фото) схожа с пролактиномой. При данном заболевании так же наблюдается галакторея (выделения из сосков, не связанные с беременностью и кормлением). Для дифференциации папиллярной цистаденомы применяют маммографию, томографию и ультразвуковое исследование.

Всегда ли нужна операция по удалению внутрипротоковой папилломы?

операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Поскольку данное доброкачественное новообразование в любой момент может приобрести злокачественный характер, консервативного лечения не существует – только оперативное. Маммолог-хирург удаляет кистоподобные разрастания вместе с окружающей тканью.

Если обнаружена внутрипротоковая папиллома, лечение в домашних условиях противопоказано. Народные средства станут причиной осложнений, что повлечет за собой последствия в виде раковой опухоли и длительное восстановление.

Если удалена папиллома молочной железы, лечение включает послеоперационный уход и маммопластику (по желанию пациента). При маммопластике специалисты восстанавливают часть груди или целую молочную железу с помощью силиконовых имплантатов или аутотканей.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Операция безболезненная – проводится под общим наркозом. Некоторые специалисты оперируют пациентов с помощью эндоскопа, но этот метод менее эффективен и редко применяется, потому что не гарантирует полного иссечения новообразований.

Если диагностирована внутрипротоковая папиллома молочной железы, операция проводится хирургом с помощью скальпеля.

Ход операции:

Пациента вводят в общий наркоз;
Хирург-маммолог делает надрез вокруг соска;
Проводится оценка зоны поражения;
Иссечение патологических тканей и части здоровых вокруг новообразования;
Наложение швов.

После того как провели удаление внутрипротоковой папилломы, ткани направляют на гистологию. Данное исследование необходимо для более точного определения характера опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Если у беременной женщины обнаружена внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение проводится так же оперативное, но только после родов. Поскольку новообразование развивается очень медленно, есть время подождать. Решение принимает лечащий врач, оценивая риски для матери (от разрастаний) и для ребенка (от операции и дальнейшей реабилитации женщины).

Уход и восстановление после удаления внутрипротоковой папилломы

после удаления внутрипротоковой папилломы

Если была проведена секторальная резекция (частичное удаление), маммопластика не понадобится, потому что данная операция практически не влияет на внешний вид молочных желез. Мастэктомия проводится после обнаружения злокачественной опухоли.

Если внутрипроточная папиллома молочной железы спровоцировала онкологию, а затем и полную резекцию органа, после операции показан целый комплекс мероприятий, чтобы вернуть женщину к нормальной жизнедеятельности.

После мастэктомии протоковая папиллома удаляется полностью, без возможного разрастания в дальнейшем.

Отмечают следующие послеоперационные осложнения:

Отек тканей;
Постмастэктомический дефект и на его фоне депрессия;
Нарушение осанки.

Все осложнения со временем проходят. После операции, чтобы справиться с депрессией, может понадобиться помощь психотерапевта.

Профилактика

внутрипротоковая папиллома молочной железы фото

Поскольку внутрипротоковая папиллома молочной железы (см. фото) появляется из-за гормонального дисбаланса, основная профилактическая мера – своевременное лечение заболеваний, нарушающих гормональный фон. Не менее важно вовремя обнаружить и вылечить мастопатию.

Каждой женщине рекомендуется уметь самостоятельно проводить пальпацию молочных желез и определять наличие дефектов. Чем раньше обнаружена внутрипротоковая папиллома груди, тем меньший участок железы будет удален.

Даже при отсутствии симптомов в виде выделений из груди и дефектов при пальпации необходимо регулярно проводить маммографию.

У тебя есть папилломы?

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: "Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой..."

Читать подробнее >>

Интересные материалы по этой теме!

ВПЧ 51, 56 типа: симптомы, лечение
Папилломавирусная инфекция достаточно распространена среди человечества. Большая половина людей планеты...

Как передается вирус папилломы человека?
ВПЧ является одной из наиболее популярных инфекций, среди распространяемых половым путем....

ВПЧ 58, 59 типа: какая опасность существует?
Папилломавирус всегда считался одним из микроорганизмов с высокой степенью онкоопасности. Множество людей становятся носителями такой инфекции. Мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь,...